在宅医療・介護連携推進事業

「住み慣れた地域で療養したい」
「終末期をわが家で過ごしたい」
在宅医療は、そんな患者さんの想い、
ご家族の想いから始まります。
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在宅医療・介護連携推進事業

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これからの在宅医療を見据えて

超高齢社会となったわが国において、在宅医療の充実は喫緊の課題であり、在宅医療を担う医療機関、薬局、訪問看護ステーション、福祉関係者などがそれぞれの役割を分担し、ネットワーク化することが求められています。愛知県医師会では、平成27年~29年度の3年間、県内各地域の在宅医療ネットワークをバックアップするため、「在宅医療サポートセンター事業」を発足させ、在宅医療を提供する体制の構築、および推進を行ってきました。

在宅医療サポートセンター事業についてはこちら

これからの在宅医療を見据えて

在宅医療・介護連携の推進

医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で自分らしく暮らしを続けることができるよう、地域における医療・介護の関係者が連携して、包括的かつ継続的な在宅医療・介護を提供することが重要です。

平成30年度からは、愛知県内の市区町村が中心となり、地域の医師会などと緊密に連携しながら、地域の関係機関の連携体制を構築します。

在宅医療・介護連携の推進
在宅医療・介護連携の推進

在宅医療と介護連携の推進フロー

1.

地域の医療介護連携の実態把握~課題の検討~課題に応じた施策立案

地域の医療・介護資源の把握
  • ●地域の医療機関、介護事業所の機能などを情報収集
  • ●情報を整理しリストやマップ等必要な媒体を選択して共有・活用
2.

地域の関係者との関係構築・人材育成

医療・介護関係者の研修
  • ●地域の医療・介護関係者がグループワーク等を通じ、多職種連携の実際を習得
  • ●介護職を対象とした医療関連の研修会を開催 など
3.

「地域の医療・介護資源の把握」と「在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討」に基づいた取組の実施

切れ目のない在宅医療と在宅介護の提供体制の構築
  • ●地域の医療・介護関係者の協力を得て、在宅医療・介護サービスの提供体制の構築を推進
在宅医療・介護関係者の情報の共有支援
  • ●情報共有シート、地域連携パス等の活用により、医療・介護関係者の情報共有を支援
  • ●在宅での看取り、急変時の情報共有にも活用
在宅医療・介護関係者に関する相談支援
  • ●医療・介護関係者の連携を支援するコーディネーターの配置などによる、在宅医療・介護連携に関する相談窓口の設置・運営により、連携の取組を支援
地域住民への普及啓発
  • ●地域住民を対象にしたシンポジウムなどの開催
  • ●パンフレット、チラシ、区報、HP等を活用した、在宅医療・介護サービスに関する普及啓発
  • ●在宅での看取りについての講演会の開催など
在宅医療・介護連携に関する関係市区町村の連携
  • ●同一の二次医療圏内にある市区町村や隣接する市区町村などが連携して、広域連携が必要な事項について検討
在宅医療・介護連携の課題の抽出と対応策の検討
  • ●地域の医療・介護関係者等が参画する会議を開催し、在宅医療・介護連携の現状を把握・共有し、課題の抽出、対応策を検討

在宅医療・介護連携推進事業に関しては、お住まいの市区町村へお問い合わせください。

名古屋・西尾張地区

医療圏 市町村名 所属部署 住所 電話番号 Web
名古屋 名古屋市 健康福祉局高齢福祉部地域ケア推進課 〒460-8508 名古屋市中区三の丸3-1-1 052-972-2549 http://www.city.nagoya.jp/
海部 津島市 高齢介護課・福祉課 〒496-8686 津島市立込町2-21 0567-24-1111 https://www.city.tsushima.lg.jp/
海部 愛西市 高齢福祉課 〒496-8555 愛西市稲葉町米野308 0567-55-7117 http://www.city.aisai.lg.jp/
海部 弥富市 民生部介護高齢課 〒498-8501 弥富市前ケ須町南本田335 0567-65-1111 http://www.city.yatomi.lg.jp/
海部 あま市 福祉部高齢福祉課 〒490-1292 あま市木田戌亥18-1 052-444-3141 http://www.city.ama.aichi.jp/
海部 大治町 民生課 〒490-1192 海部郡大治町大字馬島字大門西1-1 052-444-2711(内線158) http://www.town.oharu.aichi.jp/
海部 蟹江町 介護支援課 〒497-8601 海部郡蟹江町学戸3-1 0567-95-1111(内線132) http://www.town.kanie.aichi.jp/
海部 飛島村 民生部保健福祉課 〒490-1436 海部郡飛島村竹之郷3-1 0567-52-1001 http://www.vill.tobishima.aichi.jp/
尾張中部 清須市 健康福祉部高齢福祉課 〒452-8569 清須市須ケ口1238 052-400-2911 http://www.city.kiyosu.aichi.jp/
尾張中部 北名古屋市 福祉部高齢福祉課 〒481-8531 北名古屋市西之保清水田15 0568-22-1111 http://www.city.kitanagoya.lg.jp/
尾張中部 豊山町 生活福祉部保険課地域包括支援センター 〒480-0292 西春日井郡豊山町大字豊場字新栄260 0568-28-0932 http://www.town.toyoyama.lg.jp/
尾張西部 一宮市 福祉部高年福祉課 〒491-8501 一宮市本町2-5-6 0586-28-9151 http://www.city.ichinomiya.aichi.jp/
尾張西部 稲沢市 市民福祉部高齢介護課 〒492-8269 稲沢市稲府町1 0587-32-1293 http://www.city.inazawa.aichi.jp/
尾張北部 春日井市 健康福祉部地域福祉課 〒486-8686 春日井市鳥居松町5-44 0568-85-6187 http://www.city.kasugai.lg.jp/
尾張北部 犬山市 健康福祉部長寿社会課 〒484-8501 犬山市大字犬山字東畑36 0568-44-0325 http://www.city.inuyama.aichi.jp/
尾張北部 江南市 健康福祉部高齢者生きがい課地域ケアグループ 〒483-8701 江南市赤童子町大堀90 0587-54-1111 http://www.city.konan.lg.jp/
尾張北部 小牧市 健康福祉部地域包括ケア推進課地域支援係 〒485-8650 小牧市堀の内3-1 0568-76-1188 http://www.city.komaki.aichi.jp/
尾張北部 岩倉市 健康福祉部長寿介護課 〒482-8686 岩倉市栄町1-66 0587-38-5811 http://www.city.iwakura.aichi.jp/
尾張北部 大口町 健康福祉部健康生きがい課 〒480-0144 丹羽郡大口町下小口七丁目155 0587-94-0051 http://www.town.oguchi.aichi.jp/
尾張北部 扶桑町 健康福祉部介護健康課 〒480-0102 丹羽郡扶桑町大字高雄字天道330 0587-93-1111 http://www.town.fuso.lg.jp/

東尾張・西三河地区

医療圏 市町村名 所属部署 住所 電話番号 Web
尾張東部 瀬戸市 健康福祉部高齢者福祉課地域支援係 〒489-8701 瀬戸市追分町64-1 0561-88-2626 http://www.city.seto.aichi.jp/
尾張東部 尾張旭市 健康福祉部長寿課 〒488-8666 尾張旭市東大道町原田2600-1 0561-76-8138 http://www.city.owariasahi.lg.jp/
尾張東部 豊明市 健康福祉部健康長寿課 〒470-1195 豊明市新田町子持松1-1 0562-92-1261 http://www.city.toyoake.lg.jp/
尾張東部 日進市 健康福祉部地域福祉課 〒470-0192 日進市蟹甲町池下268 0561-73-1484 http://www.city.nisshin.lg.jp/
尾張東部 長久手市 福祉部長寿課地域支援係 〒480-1196 長久手市岩作城の内60-1 0561-56-0639 http://www.city.nagakute.lg.jp/
尾張東部 東郷町 福祉部長寿介護課地域ケア推進係 〒470-0198 愛知郡東郷町大字春木字羽根穴1 0561-56-0735 http://www.town.aichi-togo.lg.jp/
知多半島 半田市 福祉部高齢介護課高齢者福祉担当 〒475-8666 半田市東洋町2-1 0569-84-0644 http://www.city.handa.lg.jp/kenko/iryo/
知多半島 常滑市 福祉部高齢介護課 〒479-8610 常滑市新開町4-1 0569-47-6133 http://www.city.tokoname.aichi.jp/
知多半島 東海市 市民福祉部高齢者支援課 〒476-8601 東海市中央町1-1 052-689-1600 http://www.city.tokai.aichi.jp/
知多半島 大府市 福祉子ども部高齢障がい支援課 〒474-8701 大府市中央町5-70 0562-45-6289 http://www.city.obu.aichi.jp/
知多半島 知多市 福祉部長寿課在宅ケアセンター 〒478-8601 知多市緑町1 0562-54-4500 http://www.city.chita.lg.jp/
知多半島 阿久比町 民生部健康介護課介護保険係 〒470-2292 知多郡阿久比町大字卯坂字殿越50 0569-48-1111(内線1126) http://www.town.agui.lg.jp/
知多半島 東浦町 健康福祉部福祉課 〒470-2192 知多郡東浦町大字緒川字政所20 0562-83-3111 http://www.town.aichi-higashiura.lg.jp/
知多半島 南知多町 厚生部保健介護課 〒470-3495 知多郡南知多町大字豊浜字貝ヶ坪18 0569-65-0711 http://www.town.minamichita.lg.jp/main/
知多半島 美浜町 厚生部福祉課高齢介護係 〒470-2492 知多郡美浜町大字河和字北田面106 0569-82-1111 http://www.town.aichi-mihama.lg.jp/
知多半島 武豊町 健康福祉部福祉課高齢者福祉担当 〒470-2392 知多郡武豊町字長尾山2 0569-72-1111(内線327) http://www.town.taketoyo.lg.jp/
西三河北部 豊田市 福祉部地域包括ケア企画課 〒471-8501 豊田市西町3-60 0565-34-6787 http://www.city.toyota.aichi.jp/
西三河北部 みよし市 長寿介護課 〒470-0295 みよし市三好町小坂50 0561-32-8009 http://www.city.aichi-miyoshi.lg.jp/
西三河南部東 岡崎市 福祉部長寿課 〒444-8601 岡崎市十王町2-9 0564-23-6774 http://www.city.okazaki.lg.jp/
西三河南部東 幸田町 福祉課 〒444-0192 額田郡幸田町大字菱池字元林1-1 0564-63-5117 http://www.town.kota.lg.jp/
西三河南部西 碧南市 健康推進部高齢介護課 〒447-8601 碧南市松本町28 0566-41-3311 http://www.city.hekinan.aichi.jp/
西三河南部西 刈谷市 福祉健康部長寿課介護認定給付係 〒448-8501 刈谷市東陽町1-1 0566-62-1013 https://www.city.kariya.lg.jp/
西三河南部西 安城市 福祉部高齢福祉課地域支援係 〒446-8501 安城市桜町18-23 0566-71-2264 http://www.city.anjo.aichi.jp/
西三河南部西 西尾市 長寿課 〒445-8501 西尾市寄住町下田22 0563-65-2120 http://www.city.nishio.aichi.jp/
西三河南部西 知立市 長寿介護課地域支援係 〒472-8666 知立市広見3-1 0566-95-0191 http://www.city.chiryu.aichi.jp/
西三河南部西 高浜市 福祉まるごと相談グループ 〒444-1398 高浜市青木町4-1-2 0566-52-9610 http://www.city.takahama.lg.jp/

東三河地区

医療圏 市町村名 所属部署 住所 電話番号 Web
東三河北部 新城市 健康福祉部福祉介護課地域包括ケア推進室 〒441-1392 新城市字東入船6-1 0536-23-7695 http://www.city.shinshiro.lg.jp/
東三河北部 設楽町 町民課 〒441-2301 北設楽郡設楽町田口字辻前14 0536-62-0519 http://www.town.shitara.aichi.jp/
東三河北部 東栄町 住民福祉課 〒449-0292 北設楽郡東栄町大字本郷字上前畑25 0536-76-0503 http://www.town.toei.aichi.jp/
東三河北部 豊根村 住民課 〒449-0403 北設楽郡豊根村下黒川字蕨平2 0536-85-1313 http://www.vill.toyone.aichi.jp/
東三河南部 豊橋市 福祉部長寿介護課 〒440-8501 豊橋市今橋町1 0532-51-2338 http://www.city.toyohashi.lg.jp/
東三河南部 豊川市 福祉部介護高齢課 〒442-8601 豊川市諏訪1-1 0533-89-3179 http://www.city.toyokawa.lg.jp/kurashi/fukushikaigo/zaitakuiryo/zaitaku07012.html
東三河南部 蒲郡市 市民福祉部長寿課地域包括ケア推進室 〒443-8601 蒲郡市旭町17-1 0533-66-1105 http://www.city.gamagori.lg.jp/
東三河南部 田原市 健康福祉部高齢福祉課 〒441-3492 田原市田原町南番場30-1 0531-23-3217 http://www.city.tahara.aichi.jp/

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